近三十年，中国人以惊人速度「胖」了起来。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》，成年居民超重率 34.3%、肥胖率 16.4%——每 2 个成年人就有 1 人面临超重/肥胖威胁。
更令人警醒的是增速：1989 年中国超重人口约 1.67 亿，2009 年增至 5.29 亿，20 年间每天约增加 4.9 万人，年均增长率 10.8%，超过同期 GDP 增速。《柳叶刀》估算，2021 年全球超重/肥胖成年人 21.1 亿，中国以 4.02 亿居首；预计到 2050 年，全球将有超过一半成年人超重/肥胖。
若以腰围衡量腹型肥胖，2009 年中国腹型肥胖人口约 6.7 亿，超过欧美总和。李新华等团队在《柳叶刀》发表的研究显示，2004～2018 年间，18～69 岁人群标准化平均 BMI 从 22.7 升至 24.4 kg/m²，肥胖患病率（BMI≥30）从 3.1% 升至 8.1%。2018 年肥胖人数约 8500 万，是 2004 年的三倍。
谁更容易发胖？
肥胖增长并非均匀分布，城乡、性别、年龄各有特点：
| 维度 | 主要趋势 |
|---|---|
| 城乡 | 2010 年前城市高于农村；此后农村女性 BMI 增速快于城市，2018 年农村女性已超过城市 |
| 性别 | 2004 年男性低于女性，2018 年完全逆转，男性增速更快 |
| 年龄 | 女性随年龄升高至 50 岁；男性 30～49 岁为高峰 |
| 儿童 | 与 1985 年比，2014 年 7～18 岁学生肥胖患病率增长 54.8 倍 |
| 老年人 | 2011～2015 年超重率 29.2%→33.2%，中心性肥胖 58.3%→63.9% |
肥胖正在吃掉你的存款
肥胖已从个人问题演变为国家危机。2024 年 6 月，国家卫生健康委联合 16 部门启动「体重管理年」活动，推动慢病防治关口前移。
健康代价：
- 近 20 年高血压患病率 19%→28%，糖尿病约 3%→13%
- 2018 年糖尿病及前期患病率合计约 51%，知晓率、治疗率、控制率均偏低
- 预测 2030 年成人超重/肥胖率或达 70.5%
经济代价：
- 2030 年归因于超重/肥胖的医疗费用预计约 4180 亿元，约占全国医疗费用 22%
- 超重/肥胖对全球经济影响占 GDP 2.4%，2035 年预计升至更高
- 肥胖还带来间接损失：工作效率下降、请假增多、就业机会受影响（「体型歧视」）
研究还发现，肥胖与收入的关系并非线性——中等收入人群肥胖风险反而最高；农村高收入男性、高教育男性肥胖关联更强，而女性高教育与肥胖呈负相关。
腰围比体重更值得警惕
BMI 虽常用，但有盲区：不区分肌肉与脂肪、不反映脂肪分布。腹型肥胖（苹果型）风险远高于梨型：
- 男性腰围 ≥90 cm、女性 ≥85 cm，即存在腹型肥胖风险
- 内脏脂肪升高甘油三酯、胆固醇，促动脉粥样硬化
- 干扰胰岛素作用，显著增加 2 型糖尿病风险
- 与结直肠癌、子宫内膜癌等多种癌症相关
- 压迫横膈膜，引发睡眠呼吸暂停；加重关节负担
建议： 除定期测 BMI 外，务必关注腰围和腰臀比（亚洲男性上限 0.9，女性 0.8）。
写在最后
肥胖威胁的不只是外形，更是心血管、代谢、呼吸、骨骼乃至心理的全方位健康。2024 年「体重管理年」与「九体医学健康中国计划」的推进，标志着体重管理正从「一刀切节食」走向个体化、科学化、中西医协同的新阶段。
下一篇，我们将拆解「脂肪工厂」——脂肪从何而来，以及什么才是科学的减肥马拉松。